为什么要在浏览器端匿名化DICOM

在医疗影像领域，只要将检查数据带出院内或与第三方共享，就必须处理好患者标识、拍摄环境等敏感元数据。完全依靠人工检查往往难免遗漏，特别是当任务交由忙碌的现场人员时。ixam.net提供的DICOM（.dcm）查看器/匿名化工具以浏览器本地运行为前提，让用户无需上传数据即可完成匿名化。

该工具支持DICOM Explicit VR / Implicit VR Little Endian以及Explicit VR Big Endian等主流传输语法。解析完成后，敏感属性会以结构化HTML呈现，方便在院内审核或制定公开记录时逐一确认。虽然数据的归档和管控仍需遵守各机构策略，但能够在客户端完成标签审查能显著减少日常阻力。通过拖放或文件选择导入后，浏览器会立即生成警示、摘要与元数据表格，最多可展开200个标签。匿名化候选、预设切换与下载按钮集中在同一界面，便于在修改前后保持上下文；各类标签与按钮也沿着匿名化流程排列。

支持的浏览器与运行要求

该工具针对最新的Chromium系列浏览器（Google Chrome、Microsoft Edge）以及当前稳定版Firefox。由于使用了File API和Offscreen Canvas，推荐使用2023年之后发布的版本。在iOS Safari上，载入文件后预览渲染可能存在延迟，导出前务必确认遮罩是否覆盖到位。工具不会将处理结果写入浏览器存储，关闭标签页即可释放内存。在医院或机构的管理终端上，建议提前核对下载权限与审计日志策略，以确保导出流程符合规范。

使用像素遮罩覆盖图像中的信息

当患者姓名、二维码等信息直接嵌入像素时，可以在画布视图中添加矩形遮罩，在导出匿名化文件时自动涂黑对应区域。默认情况下不会修改像素数据，但每个遮罩都能通过复选框单独启用/停用，也可以在列表中逐个删除，从而精确控制需要遮蔽的范围。

按类别整理的敏感标签

内部定义的SENSITIVE_TAGS对象会按类别（患者身份、联系方式、日期、坐标、设备、检查记录等）列出代表性标签，并为每项配置默认动作及可选方案。列表会按类别高亮，并允许一键将值清零、置空、写入"ANONYMIZED"或重新生成UID。日期与坐标等容易被忽略的标签，默认已经选定清零或重建UID，避免在常规检查中漏网。

通过预设切换不同模式

工具提供“科研（完全匿名化）”与“院内携带（仅遮蔽患者标识）”两种预设策略。科研预设会覆盖患者标识、日期、坐标、设备信息，实现彻底去标识化；院内携带预设聚焦于患者及联系方式标签，以保留必要的临床上下文。应用预设时，推荐动作会自动写入所有标签，同时仍可按需逐项调整，方便结合机构既有规范执行。

以下载收尾的匿名化流程

解析完成后，“更新匿名化预览”与“下载匿名化DICOM”按钮会并排显示。审核者可以查看建议动作、刷新预览，并立即将匿名化后的DICOM保存到本地。整个流程在浏览器中完成，即使与院外单位交换数据也无需担心上传到云端。工具还提供一段操作说明，从拖放导入到保存结果逐步指引。

操作步骤

按照以下顺序即可完成工具操作。

  1. 在浏览器中打开DICOM（.dcm）查看器/匿名化工具，先阅读页面顶部的说明与免责声明。
  2. 通过选择文件按钮或将文件拖放到分析面板中导入DICOM。
  3. 检查导入后立即出现的元数据与警示，根据需要切换预设并确认建议动作。
  4. 如果图像仍含有敏感信息，切换到预览标签页，添加矩形遮罩，并通过复选框确认是否应用。
  5. 确认每个标签的处理动作是否符合预期，必要时手动覆写。
  6. 点击“更新匿名化预览”确认处理结果，若无问题，再点击“下载匿名化DICOM”保存文件。
  7. 完成操作后关闭标签页，并按机构规定清理终端可能残留的缓存。

需要注意的事项

工具刻意保持压缩的Pixel Data不变，也不会遍历序列（SQ）中的嵌套标签。UID重建遵循DICOM UID规范，仅使用十进制数字。如果压缩图像或深度嵌套结构中可能含有标识信息，应搭配额外的检查流程。由于生成文件只存在于浏览器内存中，仍需遵守机构的本地终端清理与访问日志要求。

参考资料

结语

本文面向处理DICOM数据的医疗与科研机构，仅作为参考资料，并不构成医疗或诊断建议。请务必遵守所属机构的安全政策、相关法规与伦理审批，并指定负责人确认匿名化文件无法回溯到患者。文中说明基于撰写当下的工具规格，后续若有变动，请以最新版文档和发布说明为准。

真正的DICOM匿名化远非删除几个显眼标签那么简单，还需要妥善处理与临床流程相关的坐标、日期与UID。ixam.net的DICOM查看器/匿名化工具将本地处理、预设策略与像素遮罩整合在同一界面，为一线的匿名化作业提供了稳定的支持。