Miért érdemes a DICOM-ot böngészőben anonimizálni

Az egészségügyi képalkotó részlegeknek minden egyes alkalommal el kell távolítaniuk a páciensazonosítókat, a felvétel körülményeit és más metaadatokat, amikor vizsgálatot visznek ki az intézményből vagy megosztják azt külső partnerrel. Ha kizárólag manuális ellenőrzőlistákra támaszkodunk, szinte garantált, hogy néhány tag kimarad – különösen a leterhelt személyzetnél. Az ixam.net DICOM (.dcm) néző/anonimizáló eszköze teljes egészében a böngészőben fut, így az anonimizálás során nincs szükség adatküldésre.

Az eszköz támogatja a legelterjedtebb átviteli szintaxisokat, többek között a DICOM Explicit VR / Implicit VR Little Endian és az Explicit VR Big Endian formátumot. Amint a metaadatok feldolgozása megtörténik, az érzékeny attribútumok strukturált HTML nézetben jelennek meg, ami megkönnyíti a kórházi jóváhagyási folyamatokat és a közzétételi döntések dokumentálását. A nyilvántartásokat természetesen továbbra is a helyi szabályok szerint kell tárolni, de a teljes tagfelülvizsgálat kliensoldali elvégzése jelentősen csökkenti az üzemeltetési súrlódást. Egy fájl áthúzására vagy a párbeszédablakból történő kiválasztására azonnal figyelmeztetések, összefoglalók és akár 200 tagot megjelenítő táblázatok nyílnak meg. Mivel az anonimizálási javaslatok, a preset kapcsolók és a letöltés ugyanazon a felületen találhatók, a felhasználók könnyen követhetik az állapotot a módosítások előtt és után; a feliratok és gombok a munkafolyamat logikáját követik, így a következő lépés egyértelmű.

Támogatott böngészők és futtatási feltételek

A néző/anonimizáló a legfrissebb Chromium-alapú böngészőket (Google Chrome, Microsoft Edge) és a Firefox aktuális stabil kiadását célozza. A File API-ra és az Offscreen Canvasre támaszkodik, ezért javasolt 2023-ban vagy később megjelent verziókat használni. iOS Safariban a betöltés után késhet az előnézet renderelése, ezért exportálás előtt mindig ellenőrizze, hogy a maszkok a megfelelő területeket fedik-e. A feldolgozott adatok nem kerülnek a böngésző tárhelyébe – a fül bezárásakor a memória felszabadul. Intézményi munkagépeken előre egyeztessük a letöltési jogosultságokat és audit-szabályokat, hogy a kimenetek megfeleljenek a helyi előírásoknak.

Beágyazott szöveg kitakarása pixelmaszkkal

Előfordul, hogy a páciens neve, QR-kódja vagy más azonosító közvetlenül a képpontadatokban szerepel. Az ilyen helyzetekhez a vászon nézetben téglalap alakú maszkok rajzolhatók, amelyek az anonimizált fájl előállításakor kitöltődnek. Alapbeállítás szerint a pixeladatokhoz nem nyúlunk, de minden maszk külön jelölőnégyzettel kapcsolható ki vagy be, illetve egyenként törölhető a listából – így teljes kontrollt kapunk a kitakart területek felett.

Érzékeny tagek kategóriák szerint rendezve

A beépített SENSITIVE_TAGS definíció a reprezentatív attribútumokat kategóriák szerint – páciensazonosítás, kapcsolattartás, dátumok, koordináták, eszközinformációk, vizsgálati jegyzetek stb. – csoportosítja, és mindegyikhez alapértelmezett műveletet és alternatívákat rendel. A lista kategóriánként emeli ki a sorokat, és lehetőséget ad az érték kinullázására, kiürítésére, "ANONYMIZED" felirat beírására vagy az UID újragenerálására egyetlen kattintással. A gyakran elfelejtett dátum- és koordinátatagok eleve nullázásra vagy új UID-re vannak beállítva, hogy a rutinellenőrzéseken se maradjanak ki.

Üzemmódváltás presetekkel

Az anonimizálási szabályok két presetbe rendezve érhetők el: „Kutatási felhasználás (teljes anonimizálás)” és „Belső megosztás (csak páciensazonosítók elrejtése)”. A kutatási preset a páciensazonosítókat, dátumokat, koordinátákat és eszközinformációkat fedi el az átfogó de-identifikáció érdekében, míg a belső preset a páciens- és kapcsolattartási tagekre koncentrál, hogy a klinikai kontextus megmaradjon. A preset alkalmazásakor az ajánlott művelet automatikusan érvényesül minden tagen, ugyanakkor bármely sor manuálisan felülírható, így a munkafolyamat könnyen hozzáigazítható a helyi irányelvekhez.

Anonimizálási folyamat, amely letöltéssel zárul

A feldolgozás befejezése után egymás mellett jelenik meg a „Anonimizálási előnézet frissítése” és az „Anonimizált DICOM letöltése” gomb. A kezelők áttekinthetik az ajánlásokat, újragenerálhatják az előnézetet, majd azonnal elmenthetik a névtelenített fájlt a helyi tárhelyre. Mivel minden a böngészőben történik, nincs kockázata annak, hogy a fájl felhőbe kerülne a külső partnerekkel folytatott adatcsere során. Az eszköz tartalmaz egy beépített, lépésről lépésre haladó leírást is, amely a fájl behúzásától a végső mentésig végigvezeti a folyamatot.

Lépésről lépésre

Az alábbi sorrendet követve használja az eszközt.

  1. Nyissa meg a böngészőben a DICOM (.dcm) néző/anonimizáló eszközt, és olvassa el a képernyő tetején található ismertetőt és felelősségi nyilatkozatot.
  2. Töltse be a DICOM fájlt a Fájl kiválasztása gombbal, vagy húzza be az elemző panelre.
  3. Vizsgálja át az import után azonnal megjelenő metaadatokat és figyelmeztetéseket, szükség esetén váltson presetet, és erősítse meg az ajánlott műveleteket.
  4. Ha a képen még maradt azonosító, váltson előnézetre, adjon hozzá téglalap alakú maszkokat, és jelölje meg a jelölőnégyzetekkel, melyik legyen aktív.
  5. Ellenőrizze, hogy az egyes tagekhez rendelt lépések megfelelnek-e a szándékainak, és ahol kell, írja felül őket kézzel.
  6. Kattintson az „Anonimizálási előnézet frissítése” gombra az állapot ellenőrzéséhez, majd válassza az „Anonimizált DICOM letöltése” opciót a fájl mentéséhez.
  7. A munka végeztével zárja be a fület, és tisztítsa meg a gyorsítótárat a belső szabályok szerint.

Mire figyeljünk

Az eszköz szándékosan érintetlenül hagyja a tömörített Pixel Data mezőt, és nem fúródik bele a szekvenciák (SQ) beágyazott tagjeibe. Az UID újragenerálása a DICOM specifikációját követi, és kizárólag decimális számjegyeket használ. Ha fennáll a veszélye, hogy a tömörített képekben vagy mélyen beágyazott struktúrákban azonosítók maradtak, egészítse ki a folyamatot további ellenőrzésekkel. Mivel a létrehozott fájlok csak a böngésző memóriájában léteznek, ne feledkezzen meg a helyi eszközök tisztítási és naplózási eljárásairól sem.

Hivatkozások

Zárszó

Ez a cikk referenciaként szolgál olyan egészségügyi és kutatóintézmények számára, amelyek DICOM-adatokkal dolgoznak; nem minősül orvosi tanácsadásnak vagy diagnosztikai útmutatónak. Tartsa be szervezete biztonsági szabályait, a vonatkozó jogszabályokat és az etikai bizottságok jóváhagyásait, és jelöljön ki felelőst annak ellenőrzésére, hogy az anonimizált fájlokból ne lehessen visszakövetni a pácienseket. A leírt specifikációk a cikk írásakor érvényes állapotot tükrözik; a funkciók változhatnak, ezért érdemes figyelni a legfrissebb dokumentációt és kiadási jegyzeteket.

A DICOM anonimizálása messze nem merül ki a nyilvánvaló tagek eltávolításában – a klinikai munkafolyamatokhoz kötődő koordinátákkal, dátumokkal és UID-kkel is gondosan kell bánni. A böngészőben futó feldolgozás, az előre beállított szabályok és a pixelmaszkok egy felületen való kombinálása megbízható támaszt nyújt az ixam.net DICOM néző/anonimizáló eszközével dolgozó csapatok mindennapi anonimizálási feladataihoz.