Miksi anonymisoida DICOM-data selaimessa

Kuvantamista tekevien organisaatioiden on poistettava potilastunnisteet, kuvaustilanteen tiedot ja muu metadata aina, kun aineistoa viedään ulos tai jaetaan kumppaneille. Pelkkä manuaalinen tarkistuslista johtaa helposti unohtuviin tageihin, varsinkin kiireisillä tiimeillä. ixam.netin DICOM (.dcm) -katselu-/anonymisointityökalu on suunniteltu toimimaan kokonaan selaimessa, joten anonymisointi onnistuu ilman datan lähettämistä mihinkään.

Työkalu tukee yleisiä siirtosyntakseja, kuten DICOM Explicit VR / Implicit VR Little Endian sekä Explicit VR Big Endian. Heti kun metadata on parsittu, arkaluontoiset attribuutit esitetään rakenteisessa HTML-näkymässä, mikä helpottaa sisäisiä hyväksymisprosesseja ja dokumentointia. Vaikka arkistointi täytyy edelleen hoitaa organisaation käytäntöjen mukaisesti, koko tagikatselmuksen hoitaminen asiakaspäässä vähentää kitkaa arjessa. Tiedoston vetäminen ja pudottaminen tai valinta dialogista synnyttää välittömästi varoitukset, yhteenvedot ja taulukot jopa 200 avattavalla tagilla. Koska anonymisointiehdotukset, preset-kytkimet ja latauspainike jakavat saman näkymän, käyttäjä voi seurata tilannetta ennen ja jälkeen muutosten ilman kontekstin katoamista. Otsikot ja painikkeet etenevät työnkulun mukaisesti, joten seuraava askel on aina selvä.

Tuetut selaimet ja suoritusvaatimukset

Työkalu on tarkoitettu uusille Chromium-pohjaisille selaimille (Google Chrome, Microsoft Edge) sekä Firefoxin nykyiselle vakaalle versiolle. Se hyödyntää File APIa ja Offscreen Canvas -toiminnallisuutta, joten suositeltavaa on käyttää vuonna 2023 tai sen jälkeen julkaistuja versioita. iOS Safarissa esikatselun renderöinti saattaa viivästyä tiedoston lataamisen jälkeen, joten varmista maskien kattavuus ennen viennin käynnistämistä. Käsitelty data ei tallennu selaimen varastoon – välilehden sulkeminen vapauttaa muistin. Hallituilla työasemilla kannattaa etukäteen varmistaa latausoikeudet ja auditointikäytännöt, jotta vienti noudattaa paikallisia sääntöjä.

Pikselimaskeilla upotetun tekstin peittäminen

Potilaan nimi, QR-koodi tai muu tunniste voi olla upotettuna itse pikselidataan. Siksi kanvas-näkymässä voi piirtää suorakulmaisia maskeja, jotka täytetään anonymisoitua tiedostoa luotaessa. Oletuksena pikselidata jätetään koskematta, mutta jokainen maski voidaan ottaa käyttöön tai pois käytöstä omalla valintaruudullaan tai poistaa luettelosta – näin hallitset täsmällisesti, mitä alueita peitetään.

Arkaluontoiset tagit kategorioittain

Sisäänrakennettu SENSITIVE_TAGS-määritelmä kokoaa edustavat attribuutit kategorioihin – potilaan tunnistus, yhteystiedot, päivämäärät, koordinaatit, laitetiedot, tutkimusmuistiinpanot jne. – ja antaa jokaiselle oletustoiminnon sekä vaihtoehtoja. Luettelo korostaa rivit kategorian mukaan ja sallii arvon nollaamisen, tyhjentämisen, merkkijonon "ANONYMIZED" kirjoittamisen tai UID:n uudelleengeneroinnin yhdellä klikkauksella. Päivämäärä- ja koordinaattitagit, jotka helposti unohtuvat, on valmiiksi asetettu nollaamaan tai luomaan uusi UID, jotta ne eivät lipsahda ohi rutiinitarkastuksissa.

Toimintatilojen vaihtaminen preseteillä

Anonymisointikäytännöt on jaettu kahteen preset-tilaan: “Tutkimuskäyttö (täydellinen anonymisointi)” ja “Sisäinen jakaminen (peitä vain potilastunnisteet)”. Tutkimus-preseti peittää potilastunnisteet, päivämäärät, koordinaatit ja laitetiedot perusteellista anonymisointia varten, kun taas sisäinen preseti keskittyy potilas- ja yhteystietotageihin kliinisen kontekstin säilyttämiseksi. Presetin käyttöönotto asettaa suositellun toiminnon automaattisesti jokaiselle tagille, mutta yksittäisiä rivejä voi silti muokata käsin – näin työnkulku mukautuu helposti organisaation omiin malleihin.

Anonymisointivirta, jonka loppuna on lataus

Kun parsinta valmistuu, “Päivitä anonymisointiesikatselu”- ja “Lataa anonymisoitu DICOM” -painikkeet näkyvät vierekkäin. Käyttäjä voi tarkistaa suositellut toimet, päivittää esikatselun ja tallentaa anonymisoidun tiedoston heti paikalliseen tallennukseen. Koska kaikki tapahtuu selaimessa, ulkopuolisten kanssa jaettaessa ei ole riskiä, että tiedosto päätyisi pilveen. Työkalu sisältää myös sisäänrakennetun ohjeosion, joka käy läpi vaiheet tiedoston pudottamisesta lopulliseen tallennukseen.

Käyttöohje vaihe vaiheelta

Toimi työkalun kanssa seuraavasti.

  1. Avaa selaimessa DICOM (.dcm) -katselu-/anonymisointityökalu ja lue näytön yläosan esittely sekä vastuuvapauslauseke.
  2. Lataa DICOM-tiedosto Valitse tiedosto -painikkeella tai vetämällä ja pudottamalla se analyysipaneeliin.
  3. Tarkista tuonnin jälkeen näkyvät metadata ja varoitukset, vaihda tarvittaessa preset ja vahvista ehdotetut toimet.
  4. Jos kuvassa on yhä tunnisteita, siirry esikatseluun, lisää suorakulmaiset maskit ja päätä valintaruuduilla, mitkä maskit otetaan käyttöön.
  5. Varmista, että jokaiselle tagille asetettu toimenpide vastaa tarkoitustasi, ja tee tarvittavat käsimuutokset.
  6. Napsauta “Päivitä anonymisointiesikatselu”, arvioi käsittelyn jälkeinen tila ja valitse sen jälkeen “Lataa anonymisoitu DICOM” tallentaaksesi tiedoston.
  7. Sulje välilehti työn päätyttyä ja tyhjennä mahdolliset välimuistit organisaation ohjeiden mukaan.

Muista nämä seikat

Työkalu jättää pakatun Pixel Datan tarkoituksella koskematta eikä sukella sekvenssien (SQ) sisäisiin sisäkkäisiin tageihin. UID:n uudelleengenerointi noudattaa DICOM-määritystä ja käyttää vain desimaalinumeroita. Jos epäilet, että pakatuissa kuvissa tai syvissä rakenteissa voi olla tunnisteita, lisää prosessiin muita tarkastusvaiheita. Koska syntyvät tiedostot elävät vain selaimen muistissa, muista toteuttaa myös paikallisten laitteiden puhdistus- ja lokikäytännöt.

Lähteet

Lopuksi

Tämä artikkeli on tarkoitettu viiteaineistoksi organisaatioille, jotka käsittelevät DICOM-dataa; se ei ole lääketieteellinen ohje tai diagnoosityökalu. Noudata aina organisaatiosi turvallisuuskäytäntöjä, sovellettavaa lainsäädäntöä ja eettisten toimikuntien hyväksyntöjä, ja nimeä vastuuhenkilö varmistamaan, ettei anonymisoiduista tiedostoista voi tunnistaa potilaita. Kuvaillut ominaisuudet vastaavat työkalun tilaa kirjoitushetkellä; toiminnallisuudet voivat muuttua, joten seuraa tuoreinta dokumentaatiota ja julkaisumuistiinpanoja.

DICOMin anonymisointi on muutakin kuin ilmeisten tagien poistamista – se edellyttää huolellista koordinaattien, päivämäärien ja kliinisiin työnkulkuihin sidottujen UID:ien käsittelyä. Yhdistämällä selainpohjaisen prosessoinnin, valmiit käytännöt ja pikselimaskit yhteen käyttöliittymään ixam.netin DICOM-katselu-/anonymisointityökalu tarjoaa luotettavan tuen anonymisointityötä tekeville tiimeille.